Prostatitída je zápalové ochorenie prostaty. Začína sa rozvíjať u 80 % mladých mužov vo veku 20 až 30 rokov. Existuje akútna a chronická prostatitída. Bakteriálna prostatitída sa vyskytuje v 10% prípadov. Často sa vyskytuje kombinácia prostatitídy s adenómom prostaty a cystitídou.
Prostatitída sa zvyčajne lieči doma, ale v závažných prípadoch a akútnych formách môže byť potrebná hospitalizácia.
Všeobecné informácie
Baktérie, ktoré spôsobujú zápal prostaty:
- Escherichia coli (najčastejší patogén);
- klebsiella;
- stafylokoky;
- streptokoky;
- Pseudomonas aeruginosa;
- chlamýdie;
- mykoplazma;
- gonokoky;
- Trichomonas
Hlavné príznaky:
- pálenie v močovej trubici;
- ťažkosť pri močení;
- časté nutkanie na močenie sprevádzané nepríjemnými pocitmi;
- pomalý prúd moču;
- pocit plnosti močového mechúra aj po močení;
- znížená potencia;
- vysoká teplota (v akútnej forme).
Diagnostické metódy:
- digitálne rektálne vyšetrenie prostaty;
- ultrazvukové vyšetrenie prostaty;
- mikroskopické vyšetrenie náteru;
- bakteriálna kultúra náteru;
- detekcia bakteriálnej DNA pomocou PCR – Androflor.
Antibakteriálna terapia
Výber antibiotík na liečbu prostatitídy je dosť obmedzený. Je to spôsobené tým, že len tie antibiotiká, ktoré sú vysoko rozpustné v tukoch, sú schopné akumulovať sa v dostatočne vysokých koncentráciách v prostatickej žľaze.
Zoznam antibakteriálnych liekov na liečbu akútnej prostatitídy:
- fluorochinolóny;
- penicilíny;
- cefalosporíny;
- Aminoglykozidy.
Antibiotiká na liečbu chronickej prostatitídy:
- fluorochinolóny;
- makrolidy;
- tetracyklíny.
Fluorochinolóny
Fluorochinolóny sú najúčinnejšie lieky na bakteriálnu prostatitídu. Širokospektrálne lieky. Aktívne proti všetkým patogénom prostatitídy.
Používajú sa pri akútnej aj chronickej prostatitíde.
Vedľajšie účinky:
- fotodermatitída - alergické podráždenie kože pod vplyvom slnečného žiarenia;
- tendonitída - zápal šliach;
- porucha srdcového rytmu - predĺženie Q-T intervalu;
- úzkosť;
- poruchy spánku.
Ak sa fluorochinolóny užívajú súčasne s nesteroidnými protizápalovými liekmi, môžu sa objaviť kŕče podobné tým, ktoré sa vyskytujú počas epileptického záchvatu.
V každom konkrétnom prípade ochorenia môže dávkovanie a formu užívania predpísať iba ošetrujúci lekár.
Makrolidy
Najlepšie lieky na prostatitídu spôsobenú intracelulárnymi patogénmi - chlamýdiami a mykoplazmami. Majú protizápalový účinok.
Nevýhodou je nízka účinnosť proti hlavným patogénom – Escherichia coli a Klebsiella.
Používajú sa iba pri chronickej prostatitíde vo forme tabliet alebo kapsúl.
Vedľajšie účinky:
- zvýšené pečeňové enzýmy v krvi;
- stagnácia žlče;
- porucha srdcového rytmu - predĺženie Q-T intervalu
Kurz je 8 týždňov.
tetracyklíny
Aktívne proti chlamýdiám a mykoplazmám. Neúčinné proti bežným patogénom prostatitídy. Ich hlavnou výhodou je, že sú lacné a efektívne.
Používa sa len na chronickú prostatitídu.
Kurz terapie je 8 týždňov.
Vedľajšie účinky:
- peptický vred pažeráka;
- poškodenie pečene a obličiek;
- žlté sfarbenie zubov;
- fotodermatitída;
- zhoršená koordinácia pohybov.
Penicilíny, cefalosporíny a aminoglykozidy
Používajú sa vo forme injekcií v nasledujúcich prípadoch:
- závažný priebeh akútnej prostatitídy;
- nedostatok účinku pri užívaní fluorochinolónov;
- Hlavným pôvodcom prostatitídy sú gonokoky.
Nitroimidazoly a nitrofurány
Tieto lieky sa používajú na prostatitídu spôsobenú Trichomonas.
Pri ich užívaní je prísne zakázané piť alkohol.
Vedľajšie účinky:
- kovová chuť v ústach;
- zhoršená koordinácia pohybov;
- zvýšené hladiny pečeňových enzýmov v krvi;
- zníženie počtu červených krviniek a bielych krviniek.
Neantibakteriálna terapia
Na úspešnú liečbu prostatitídy, najmä chronickej, sa okrem antibiotík používajú tieto typy liečby:
- Masáž prostaty je najlepší spôsob, ako zlepšiť zásobovanie krvou a odvádzať zápalové sekréty z prostaty;
- fyzioterapia;
- nesteroidné protizápalové lieky - nepoužívajú sa súbežne s fluorochinolónmi;
- bylinné prípravky;
- alfa-blokátory.